低血糖症是由多种原因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常值状态，一般引起低血糖症状的静脉血浆葡萄糖阈值为2.8～3.9mmol／L，对于反复发作的低血糖，这一阈值会更低。当血糖降低时，出现交感神经兴奋的症状，持续严重的低血糖将导致伤病员昏迷，可造成永久性的脑损伤，甚至死亡。
    （一）病因与发病机制
        低血糖症是多种原因所致的临床综合征。按病因不同，可分为器质性及功能性；按照低血糖发生与进食的关系，分为空腹低血糖和餐后低血糖两种临床类型。空腹低血糖常见于使用胰岛素治疗、口服磺脲类药物、高胰岛素血症、胰岛素瘤、重症疾病（肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭等）、升糖激素缺乏（皮质醇、生长激素、胰高糖素等）等；餐后低血糖常见于2型糖尿病人群初期餐后胰岛素分泌高峰延迟、碳水化合物代谢酶的先天性缺乏、倾倒综合征、肠外营养治疗等。

（二）病情评估
        1．评估病情
        临床表现可归纳为中枢神经低血糖症状和交感神经兴奋两组症状。
        1）交感神经过度兴奋症状：表现为心悸、面色苍白、出汗、颤抖、饥饿、焦虑、紧张、软弱无力、流涎、四肢冰凉、震颤、血压轻度升高等。

 2）中枢神经系统症状：主要为脑功能障碍症状，表现为注意力不集中、思维和语言迟钝、头晕、视物不清等。大脑皮层下受抑制时可出现躁动不安，甚而强直性惊厥、锥体束征阳性。波及延髓时进入昏迷状态，各种反射消失。如果低血糖持续得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。
        部分伤病员虽然低血糖但无明显症状，往往不被察觉，极易进展成严重低血糖症，陷于昏迷或惊厥称为未察觉低血糖症。如老年糖尿病人群出现低血糖时，常不表现为交感神经兴奋症状，临床上对这类人群更需高度警惕。由于老年糖尿病人群神经反应性减弱，对低血糖的反应阈值下降，易出现严重低血糖现象，未察觉低血糖的发生风险较非老年糖尿病人群更高。而反复发生低血糖可能进一步减弱神经反应性，甚至在不出现交感神经兴奋症状的前提下直接进入昏迷。若夜间发生上述情况，因很难被察觉，未及时得到救治，更危及生命。

（三）急救与护理

1．急救原则 及时识别低血糖症、迅速升高血糖、去除病因和预防再发生低血糖。

    （1）紧急复苏：遇有昏迷、心率加快者立即采取相应复苏措施。立即测定血糖。立即检测血糖水平。对意识不清者，应注意开放气道，保持呼吸道通畅。有条件时，给予氧气吸入。
    （2）升高血糖：根据病情口服含糖溶液或静脉注射50％葡萄糖。补充葡萄糖：意识清楚的轻、中度伤病员，口服含15～20g糖的糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。15min后监测若血糖仍≤3.9mmol／L，再给予1 5 g葡萄糖口服。意识不清者，切忌喂食以避免窒息。昏迷伤病员清醒后，或血糖仍≥3.9mmol／L，但距离下次就餐时间在1h以上，给予含淀粉或蛋白质食物，以防再次昏迷。
    （3）去除病因：及早查明病因，积极治疗原发病。
    （4）健康教育：低血糖症纠正后，对伤病员及时实施糖尿病教育，指导糖尿病人群合理饮食、进餐和自我检测血糖方法，让其知晓在胰岛素和口服降糖药治疗过程中可能会发生低血糖，指导其携带糖尿病急救卡，对于儿童或老年人群的家属也要进行相关的培训，教会本人及亲属识别低血糖早期表现，并掌握自救方法。