中暑是指人在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍所引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。是一种威胁生命的急症，可因中枢神经系统和循环功能障碍导致永久性脑损伤、肾衰竭甚至死亡。

病因：

1.机体产热增加 在高温或在强热辐射下从事长时间劳动，机体产热增加，容易发生热蓄积，如果没有足够的防暑降温措施就容易发生中暑。

2.机体散热减少 在湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动可发生中暑

3.机体热适应能力下降 热负荷增加时机体会产生应激反应，通过神经内分泌的各种反射调节来适应环境变化，维持正常的生命活动，当机体这种调节能力下降时，对热的适应能力下降，机体容易发生代谢紊乱而发生中暑。

临床表现：

1.先兆中暑 在高温环境下工作一段时间后，出现大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高，不超过38℃。及时将伤病员移到阴凉通风处安静休息，补充水、盐、短时间即可恢复。

2.轻症中暑 除上述先兆中暑症状加重外，体温升高至38℃以上，早期出现面色潮红、苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、心率加快等循环功能紊乱表现。如进行及时有效处理，可于数小时内恢复。

3.重症中暑 根据热损伤因素作用于机体引起的特定病理生理表现，重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭、热射病，但临床上难以严格区分，可单独或合并存在。

（1）热痉挛：指在训练中或训练后发生短暂性、间歇性肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关，表现为四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌痉挛，最常见于腓肠肌，也可发生于肠道平滑肌。无明显体温升高，无意识障碍。

（2）热衰竭：指在热应激时液体丢失所致的以有效循环血容量不足为特征的临床综合征，表现为多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥。可出现呼吸增快、肌痉挛。体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。

（3）热射病：是由于暴露于热环境和（或）剧烈运动导致机体产热与散热失衡，出现以体核温度升高＞40℃和中枢神经系统异常如精神状态改变、抽搐或昏迷为特征，并伴有多器官功能损害、危及生命的临床综合征。

急救措施：

伤病员从轻症中暑进展至热射病是一个逐渐加重的连续过程，应在发现异常的第一时间开始急救。急救原则为尽快脱离高温环境、迅速降温和保护重要脏器功能。

现场急救：

1.先兆及轻度中暑：立即将伤病员安置于阴凉、通风的环境中平卧休息，口服淡盐水或含盐的清凉饮料。对有循环功能紊乱者，可静脉补充5%葡萄糖盐水，密切观察，直至恢复。

2.重症中暑：现场早期处置建议：“边降温边转运”原则，当降温与转运存在冲突时，应遵循“降温第一、转运第二”的原则，在现场至少实施以下关键救治措施，其中快速、有效、持续降温是最重要的。

3.快速、有效、持续降温：①立即脱离热环境。转移患者至阴凉通风处，尽快除去全身衣物以利于散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间。②快速测量体温。测量体温是有效降温治疗的前提，建议使用直肠温度来反应体核温度，如果现场不具备测量直肠温度的条件，也可测量腋温或耳温做参考、如腋温或耳温不高，不能排除热射病，应每10min测量一次体温或持续监测体温。③积极有效降温。由于病死率与体温过高及持续时间密切相关，因此，快速、有效、持续降温是首要治疗措施，可采用蒸发降温、冷水浸泡、冰敷降温、体内降温等方法。

4.液体复苏：有条件现场快速建立双通道输液通路，液体首选含钠液体。

5.气道保护与氧疗：昏迷伤病员应将头偏一侧，保持其呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐物误吸。有条件应尽早行气管插管术，若无插管条件，应先用手法维持气道开放或置入口咽、鼻咽通气道，尽快呼叫救援团队。

6.控制抽搐：防止舌咬伤，必要时给予镇静药物。

转运后送：

一般先兆中暑和轻症中暑的伤病员经现场急救后均可恢复正常，但对疑为重症的伤病员，应立即就近转送至有救治能力的医院，以获得更高级别的救治。

转运过程中应做到：①密切监测体温，每0.5h-1.0h测量一次，如有条件应测量直肠温度，同时做好生命体征的监测记录。②持续有效降温，不能因转运后送而延误降温治疗。根据条件可选择以下措施：将救护车温度调至最低或打开车窗，冷水全身擦拭配合持续扇风降温，体表冷敷降温，清醒能配合的患者可给予4-10℃生理盐水口服。

健康教育：

①大量饮水，注意补充盐分和矿物质，在高温天气里，不应等到口渴才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2-4杯凉水（500-1000ml）。不饮用含酒精和大量糖分的饮料，以免导致失去更多的液体。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。②注意饮食及休息，少食高油、高脂食物，饮食尽量清淡，多吃水果蔬菜。保证充足睡眠。③高温天气里应尽量在室内活动；户外活动时穿着合适的衣服并涂防晒霜，活动时间最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚。④锻炼自己的耐热能力，学会适应环境。⑤中暑患者恢复后，数周内避免在阳光下剧烈活动。